肝功丙氨酸氨基轉移酶偏高的原因

肝功丙氨酸氨基轉移酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道疾病等原因引起。
乙型或丙型肝炎病毒感染是導致轉氨酶升高的常見原因。病毒復制過程中會破壞肝細胞膜完整性,使丙氨酸氨基轉移酶釋放入血。需進行肝炎病毒標志物檢測確診,抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
非酒精性脂肪肝患者肝細胞內脂質沉積超過5%時,會引發(fā)肝細胞炎癥反應和氣球樣變。超聲檢查顯示肝區(qū)近場回聲增強,遠場衰減。改善需控制體重至BMI<24,限制飽和脂肪酸攝入,增加有氧運動。
對乙酰氨基酚、抗結核藥、部分抗生素等藥物代謝過程中產生的活性中間體,可與肝細胞蛋白質結合形成新抗原。臨床表現為用藥后2-8周出現乏力、食欲減退,停藥后多數可自行恢復。
乙醇代謝產生的乙醛可抑制線粒體脂肪酸氧化,導致肝細胞脂肪變性。長期飲酒者AST/ALT比值常>2,伴有γ-谷氨酰轉肽酶升高。戒酒4-6周后酶學指標可明顯改善。
膽總管結石或膽管炎時膽汁淤積可繼發(fā)肝細胞損傷,多伴有堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶同步升高。磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽道梗阻部位,內鏡下逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,每日攝入優(yōu)質蛋白不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂高蛋白食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍。定期監(jiān)測肝功能指標變化,若持續(xù)升高伴黃疸、腹水等癥狀需及時肝病??凭驮\。
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