胃部彩超無(wú)法直接檢出早期胃腸癌，早期胃腸癌主要通過(guò)胃鏡結(jié)合病理活檢確診。篩查手段主要有胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、幽門螺桿菌檢測(cè)。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是診斷早期胃腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜病變并取組織活檢。電子胃鏡能清晰顯示0.5厘米以上的病灶，窄帶成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)更微小的黏膜改變。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能需使用鎮(zhèn)靜藥物。
2、腫瘤標(biāo)志物：
血清胃蛋白酶原比值、癌胚抗原等指標(biāo)異常可提示風(fēng)險(xiǎn)。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低與胃黏膜萎縮相關(guān)，CA72-4升高可能預(yù)示胃癌風(fēng)險(xiǎn)。但標(biāo)志物特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查：
超聲內(nèi)鏡能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，CT仿真內(nèi)鏡可三維重建胃腔結(jié)構(gòu)。普通彩超對(duì)早期病變敏感性不足，主要用于觀察胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT對(duì)晚期胃癌分期更有價(jià)值。
4、糞便隱血試驗(yàn)：
免疫法糞便隱血檢測(cè)對(duì)消化道出血敏感，連續(xù)三次檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步胃鏡檢查排除腫瘤，但陰性不能完全排除早期胃癌可能。
5、幽門螺桿菌檢測(cè)：
碳13/14呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門螺桿菌感染，該菌是胃癌Ⅰ類致癌原。根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，感染者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，尤其伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生者。
40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短間隔。日常注意飲食規(guī)律，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，規(guī)律作息可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除治療。
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