腎功能檢查中血常規(guī)和尿常規(guī)各有側(cè)重,需結(jié)合使用才能全面評估腎功能。血常規(guī)主要通過肌酐、尿素氮等指標反映腎小球濾過功能,尿常規(guī)則通過尿蛋白、尿紅細胞等檢測腎小管重吸收及泌尿系統(tǒng)狀態(tài)。
血常規(guī)中的血清肌酐和尿素氮是評估腎功能的直接指標,能敏感反映腎小球濾過率下降。肌酐值超過正常范圍時往往腎功能已損傷較明顯,但早期腎病可能表現(xiàn)不明顯。估算腎小球濾過率公式可更準確判斷腎功能分期。血常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)腎性貧血等并發(fā)癥,對急慢性腎病診斷均有重要價值。尿常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿這種早期腎損傷標志,糖尿病腎病等疾病早期即可出現(xiàn)尿蛋白陽性。尿紅細胞增多提示可能存在腎炎、結(jié)石等疾病,尿白細胞升高則需警惕尿路感染。尿比重和酸堿度異常也能反映腎小管濃縮功能受損。
單純依賴血常規(guī)可能漏診早期腎病,僅做尿常規(guī)則無法量化腎功能損害程度。臨床通常建議同時進行血尿常規(guī)檢查,必要時還需結(jié)合腎臟超聲、腎動態(tài)顯像等影像學檢查。對于高血壓、糖尿病患者,定期聯(lián)合檢測能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。當兩項檢查結(jié)果不一致時,需考慮標本采集時間、檢驗誤差等因素,必要時重復檢測或增加其他檢查項目。
建議檢查前避免劇烈運動和過量蛋白質(zhì)飲食,晨起中段尿檢測結(jié)果更準確。發(fā)現(xiàn)異常指標應及時就醫(yī),由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。慢性腎病患者需定期監(jiān)測這兩項指標,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。日常應注意控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,保持適量飲水促進代謝廢物排出。