肺栓塞與肺梗死的區(qū)別主要在于病理機(jī)制和病變程度。肺栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支，而肺梗死是栓塞后繼發(fā)的局部肺組織缺血壞死。

1、病理機(jī)制：

肺栓塞由血栓、脂肪栓子等堵塞肺動(dòng)脈引起，血流中斷但未必然導(dǎo)致組織壞死。肺梗死則是栓塞后側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)缺血性壞死，屬于肺栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、病變范圍：

肺栓塞可發(fā)生在肺動(dòng)脈任何部位，小分支栓塞可能無(wú)癥狀。肺梗死多累及外周肺野，尤其下葉多見(jiàn)，壞死區(qū)域呈楔形改變，需CT或病理檢查確診。

3、臨床表現(xiàn)：

肺栓塞常見(jiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。肺梗死除上述癥狀外，特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、血性痰及胸膜摩擦音，癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且更頑固。

4、影像學(xué)特征：

CT肺動(dòng)脈造影能直接顯示肺栓塞的充盈缺損。肺梗死除栓塞征象外，還可見(jiàn)楔形實(shí)變影、支氣管充氣征等組織壞死表現(xiàn)，后期可形成空洞或纖維化。

5、治療差異：

肺栓塞需緊急抗凝治療，常用肝素、華法林等藥物。肺梗死除抗凝外，需加強(qiáng)氧療和感染預(yù)防，若出現(xiàn)膿毒性栓塞或大面積壞死可能需手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防肺栓塞及肺梗死需重視下肢靜脈血栓的防治，術(shù)后患者應(yīng)早期活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者使用彈力襪。出現(xiàn)不明原因胸痛、咯血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查凝血功能。日常飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類，避免高脂飲食加重血液高凝狀態(tài)。