頭皮血腫與產(chǎn)瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、消退時間和并發(fā)癥五個方面。
1、發(fā)病機(jī)制:
頭皮血腫多由分娩過程中胎頭受產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致骨膜下血管破裂出血形成,屬于創(chuàng)傷性病變;產(chǎn)瘤則是由于胎頭通過產(chǎn)道時局部軟組織受壓導(dǎo)致淋巴和靜脈回流受阻形成的局限性水腫,屬于生理性改變。
2、臨床表現(xiàn):
頭皮血腫表現(xiàn)為邊界清晰的半球形腫塊,觸診有波動感,初期質(zhì)地較硬,后期可能鈣化;產(chǎn)瘤呈彌漫性腫脹,邊界不清,按壓有凹陷性水腫,質(zhì)地柔軟如海綿,通常不伴皮膚顏色改變。
3、好發(fā)部位:
頭皮血腫嚴(yán)格局限于單塊顱骨范圍內(nèi)(如頂骨或枕骨),絕不跨越骨縫;產(chǎn)瘤可跨越顱骨骨縫分布,常見于胎頭最先進(jìn)入產(chǎn)道的部位,如枕部或頂部。
4、消退時間:
頭皮血腫吸收緩慢,通常需要2-4周甚至更長時間,部分可能發(fā)生機(jī)化或骨化;產(chǎn)瘤多在出生后24-72小時內(nèi)自行消退,極少超過7天。
5、并發(fā)癥:
頭皮血腫可能繼發(fā)感染、貧血或高膽紅素血癥,巨大血腫需穿刺抽吸;產(chǎn)瘤一般無并發(fā)癥,極少數(shù)情況下可能掩蓋顱骨骨折或顱內(nèi)出血。
新生兒出現(xiàn)頭部腫塊時,家長應(yīng)注意觀察腫塊變化情況。保持局部清潔干燥,避免按壓或熱敷。哺乳時避免壓迫腫塊部位,選擇對側(cè)臥位。記錄每日腫塊大小變化,如發(fā)現(xiàn)腫塊持續(xù)增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、患兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常表現(xiàn),需立即就醫(yī)。日常護(hù)理中需特別注意區(qū)別生理性產(chǎn)瘤與病理性血腫,必要時通過超聲檢查明確診斷。