老年性糖尿病可能由胰島素抵抗、胰腺功能衰退、遺傳因素、肥胖及慢性炎癥等原因引起。
1、胰島素抵抗:
隨著年齡增長(zhǎng),機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致血糖利用障礙。肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取效率降低,肝臟糖原分解增加,形成持續(xù)性高血糖狀態(tài)。改善胰島素抵抗需通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)和低升糖指數(shù)飲食干預(yù)。
2、胰腺功能衰退:
胰島β細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少,胰島素分泌能力下降。這種生理性退化在肥胖或存在代謝綜合征的老年人中更為顯著。臨床可通過(guò)胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估β細(xì)胞功能儲(chǔ)備。
3、遺傳因素:
具有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。特定基因如TCF7L2、KCNJ11等位基因變異會(huì)影響胰島素分泌和糖代謝調(diào)控。此類患者通常在60歲后顯現(xiàn)糖耐量異常。
4、肥胖因素:
內(nèi)臟脂肪堆積釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。腰圍超過(guò)90厘米的老年男性或85厘米的老年女性,發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。減重5%-10%即可明顯改善代謝指標(biāo)。
5、慢性炎癥:
衰老伴隨的慢性低度炎癥狀態(tài)會(huì)加速胰島素抵抗。C反應(yīng)蛋白、白介素-6等炎癥標(biāo)志物持續(xù)升高,通過(guò)JNK和IKKβ通路破壞胰島素受體功能。控制牙周炎、呼吸道感染等慢性感染灶有助于血糖管理。
老年糖尿病患者需特別注意膳食纖維攝入,每日應(yīng)達(dá)25-30克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等全谷物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳等,配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。保持規(guī)律作息避免睡眠不足引發(fā)的代謝紊亂,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。