腰椎結(jié)核的癥狀有哪些 淺析腰椎結(jié)核的四個(gè)癥狀
腰椎結(jié)核的癥狀主要有低熱盜汗、腰背部疼痛、脊柱活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙。腰椎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥，早期癥狀隱匿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
1、低熱盜汗：
午后低熱和夜間盜汗是結(jié)核病的典型全身癥狀。由于結(jié)核分枝桿菌釋放毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，患者體溫多波動(dòng)在37.5-38℃之間，夜間出汗常浸濕衣物。這種癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，伴隨乏力、食欲減退等全身消耗表現(xiàn)。
2、腰背部疼痛：
病變椎體受侵蝕引發(fā)持續(xù)性鈍痛，咳嗽或負(fù)重時(shí)加劇。早期疼痛定位模糊，隨骨質(zhì)破壞進(jìn)展可表現(xiàn)為特定椎體叩擊痛。約70%患者出現(xiàn)該癥狀，夜間平臥時(shí)疼痛減輕是與腫瘤性疼痛的鑒別點(diǎn)。
3、脊柱活動(dòng)受限：
椎旁肌肉保護(hù)性痙攣導(dǎo)致脊柱僵硬。患者常采取雙手托腰的強(qiáng)迫體位，前屈后伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作明顯受限。嚴(yán)重者可見脊柱生理彎曲消失，兒童患者可能出現(xiàn)拾物試驗(yàn)陽性。
4、神經(jīng)功能障礙：
椎體塌陷或寒性膿腫壓迫可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降。馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為會(huì)陰部感覺異常和大小便功能障礙。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)提示病情進(jìn)入晚期，需緊急手術(shù)干預(yù)防止永久性損傷。
腰椎結(jié)核患者需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。急性期嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床維持脊柱穩(wěn)定性?？祻?fù)期可在支具保護(hù)下進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練，避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，全程規(guī)范抗結(jié)核治療不少于12個(gè)月。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或嚴(yán)重脊柱畸形時(shí)需考慮病灶清除植骨融合術(shù)。
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