膀胱結(jié)石會帶來哪些并發(fā)癥
膀胱結(jié)石可能引發(fā)尿路感染、膀胱黏膜損傷、尿路梗阻、腎功能損害及膀胱癌變等并發(fā)癥。
1、尿路感染：
結(jié)石長期刺激膀胱黏膜易滋生細(xì)菌，誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、黏膜損傷：
結(jié)石機(jī)械摩擦可導(dǎo)致膀胱壁充血糜爛，臨床表現(xiàn)為血尿和排尿疼痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)潰瘍甚至穿孔，膀胱鏡檢查可見黏膜破損。治療需結(jié)合止血藥物與黏膜修復(fù)劑，較大結(jié)石需及時碎石處理。
3、尿路梗阻：
結(jié)石堵塞膀胱頸或尿道會引起排尿困難，超聲檢查顯示殘余尿量增加。長期梗阻可導(dǎo)致膀胱憩室形成，男性患者可能繼發(fā)前列腺增生癥狀。解除梗阻需采用體外沖擊波碎石或腔鏡取石術(shù)。
4、腎功能損害：
雙側(cè)輸尿管開口受阻時可能引發(fā)腎積水，血清肌酐進(jìn)行性升高。核素腎圖顯示分腎功能下降，晚期可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。需緊急處理結(jié)石并留置雙J管引流，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
5、癌變風(fēng)險：
十年以上結(jié)石刺激可使鱗狀上皮化生，膀胱鏡活檢確診鱗癌概率增加5-8倍。表現(xiàn)為頑固性血尿伴組織壞死物排出，增強(qiáng)CT可見膀胱壁不規(guī)則增厚。確診后需行根治性膀胱切除術(shù)配合放化療。
膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進(jìn)行跳躍運動幫助小結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱或肉眼血尿需立即就診，術(shù)后患者需每半年進(jìn)行膀胱鏡隨訪。長期留置導(dǎo)尿管者要加強(qiáng)會陰清潔，降低感染誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
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