唑來(lái)膦酸引起的頜骨壞死（藥物相關(guān)性頜骨壞死）主要表現(xiàn)為頜骨疼痛、牙齒松動(dòng)、牙齦潰瘍、骨組織暴露和繼發(fā)感染。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期不適、骨質(zhì)暴露、組織壞死三個(gè)階段，嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。
1、頜骨疼痛：
早期常見持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛部位多位于下頜骨后部，咀嚼時(shí)加重。疼痛可能向耳部放射，常被誤認(rèn)為牙源性疾病。部分患者伴隨面部腫脹或感覺(jué)異常。
2、牙齒松動(dòng)：
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致牙槽骨支撐力下降，出現(xiàn)無(wú)明確誘因的牙齒移位或脫落。松動(dòng)牙周圍牙齦常呈暗紅色，常規(guī)牙周治療無(wú)效。需與牙周炎鑒別，X線可見牙槽嵴蟲蝕樣吸收。
3、牙齦潰瘍：
黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍?cè)?，邊緣不?guī)則，基底可見灰白色壞死組織。潰瘍直徑多超過(guò)1厘米，持續(xù)存在超過(guò)8周。可能伴隨口臭或異常分泌物。
4、骨組織暴露：
壞死骨質(zhì)穿透牙齦暴露于口腔環(huán)境，暴露骨呈灰白色或黑色，探診無(wú)出血。暴露面積可逐漸擴(kuò)大，常見于拔牙創(chuàng)口或牙槽嵴頂。繼發(fā)感染時(shí)可見膿性滲出。
5、繼發(fā)感染：
壞死骨組織易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、膿性分泌物增多。嚴(yán)重者出現(xiàn)張口受限、發(fā)熱等全身癥狀，影像學(xué)可見死骨分離或病理性骨折征象。
使用唑來(lái)膦酸前應(yīng)完成口腔檢查，治療期間保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷及含氯己定漱口水。避免拔牙等有創(chuàng)操作，定期進(jìn)行牙科評(píng)估。出現(xiàn)牙齦出血或牙齒敏感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，日常飲食選擇軟質(zhì)食物補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，戒煙限酒降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松患者需權(quán)衡藥物獲益與頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥者建議每半年進(jìn)行全景片檢查。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！