帶狀皰疹需與水痘、單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎及丹毒等疾病鑒別。帶狀皰疹的鑒別診斷主要涉及病毒性皮膚病、過敏性皮炎及細菌感染性疾病。
1、水痘:
水痘與帶狀皰疹均由水痘-帶狀皰疹病毒引起,但水痘表現(xiàn)為全身散在分布的水皰,伴有發(fā)熱等全身癥狀,多見于兒童。帶狀皰疹則沿神經(jīng)節(jié)段分布,疼痛明顯,好發(fā)于中老年人。兩者可通過皮疹分布特點及病史進行區(qū)分。
2、單純皰疹:
單純皰疹由單純皰疹病毒引起,好發(fā)于口周、生殖器等部位,皮損為簇集性小水皰,易復發(fā)。帶狀皰疹多為單側(cè)帶狀分布,疼痛劇烈,復發(fā)率低。病毒類型及臨床表現(xiàn)是鑒別要點。
3、接觸性皮炎:
接觸性皮炎由過敏或刺激物引起,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹或水皰,伴瘙癢。帶狀皰疹具有特征性神經(jīng)痛及單側(cè)分布特點,無接觸過敏史。兩者可通過病史及疼痛性質(zhì)鑒別。
4、蟲咬皮炎:
蟲咬皮炎表現(xiàn)為散在紅色丘疹或水皰,伴劇烈瘙癢,有昆蟲叮咬史。帶狀皰疹呈帶狀排列,疼痛明顯,無昆蟲接觸史。皮疹形態(tài)及癥狀特點是重要鑒別依據(jù)。
5、丹毒:
丹毒為β溶血性鏈球菌感染,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑腫脹,伴發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹為病毒性皮膚病,疼痛明顯但紅腫較輕。細菌培養(yǎng)及臨床癥狀可幫助鑒別。
帶狀皰疹患者需保持皮損清潔干燥,避免搔抓導致繼發(fā)感染。飲食宜清淡,多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)修復。疼痛明顯時可嘗試冷敷緩解,但需注意避免受涼。適度活動有助于增強免疫力,但應避免劇烈運動。出現(xiàn)高熱、皮損化膿或劇烈頭痛等癥狀時需及時就醫(yī)。