肝硬化切脾手術(shù)對門靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn)有效，肝硬化的治療需綜合病因管理、藥物控制和并發(fā)癥防治。治療方法主要有抗病毒治療、保肝藥物應(yīng)用、門靜脈高壓處理、營養(yǎng)支持和脾切除手術(shù)。

1、抗病毒治療：

乙肝或丙肝病毒感染是肝硬化的主要病因，抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化進(jìn)展。需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)，治療周期通常需長期維持。

2、保肝藥物應(yīng)用：

多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝臟代謝功能。適用于酒精性肝硬化或藥物性肝損傷患者，需結(jié)合戒酒和停用肝毒性藥物。

3、門靜脈高壓處理：

普萘洛爾等β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。嚴(yán)重出血時可進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，必要時實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、營養(yǎng)支持：

肝硬化患者常合并營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。限制鈉鹽攝入可減輕腹水癥狀，維生素K缺乏者需額外補(bǔ)充。

5、脾切除手術(shù)：

對于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板嚴(yán)重減少或反復(fù)消化道出血者，脾切除術(shù)能改善血細(xì)胞減少癥狀。但需評估肝功能儲備，Child-Pugh分級C級患者手術(shù)風(fēng)險較高。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日攝入熱量應(yīng)達(dá)25-30千卡/公斤體重，以易消化高蛋白食物為主。適度有氧運(yùn)動如散步可改善代謝，但需避免腹部碰撞。定期復(fù)查腹部超聲、胃鏡和肝功能，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。腹水患者應(yīng)記錄每日尿量和體重變化，限制每日鈉攝入低于2克。