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肝硬化需要切脾嗎

患者：男，57歲

病情描述:
我前些日子體檢時(shí)，檢查出來有肝硬化，朋友說得了肝硬化，需要把脾切掉，肝硬化需要切脾嗎？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝硬化患者是否需要切脾取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)情況下脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重或合并門靜脈高壓時(shí)才需考慮脾切除。

1. 脾功能亢進(jìn)

肝硬化導(dǎo)致脾臟淤血腫大時(shí)可能引發(fā)血小板減少，若藥物治療無效且出血風(fēng)險(xiǎn)高，可考慮脾切除。常用藥物包括重組人血小板生成素、利可君片等。

2. 門靜脈高壓

脾靜脈回流受阻導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，脾切除聯(lián)合斷流術(shù)可降低出血概率。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。

3. 繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

脾切除后可能增加肺炎鏈球菌等感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需接種多價(jià)肺炎疫苗，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松。

4. 肝功能代償

Child-Pugh分級(jí)C級(jí)或嚴(yán)重黃疸患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，通常采用保守治療如普萘洛爾降低門脈壓力。

建議肝硬化患者定期監(jiān)測血常規(guī)和腹部超聲，避免粗糙食物以防消化道出血，具體治療方案需由肝膽外科醫(yī)生綜合評(píng)估。

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