肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞:
結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染、遺傳代謝因素等原因引起。
膽汁成分異常或排泄受阻時易形成結(jié)石。長期高脂飲食、妊娠激素變化等因素可導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和,膽鹽比例失衡促使結(jié)晶析出。這類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動物內(nèi)臟攝入,必要時使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
大腸桿菌等病原體逆行感染會破壞膽管上皮,脫落細(xì)胞成為結(jié)石核心。反復(fù)發(fā)作的膽管炎可能與膽總管狹窄、十二指腸乳頭功能障礙有關(guān),需通過抗生素控制感染,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡取石或膽管引流。
先天性膽管囊腫或術(shù)后膽管狹窄會導(dǎo)致膽汁流動緩慢。Caroli病等先天性疾病患者膽管呈囊狀擴張,結(jié)石形成風(fēng)險顯著增高,這類患者往往需要手術(shù)重建膽道引流途徑。
華支睪吸蟲寄生于膽管時,其蟲卵和壞死組織可成為結(jié)石基質(zhì)。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦易感染,除驅(qū)蟲治療外還需結(jié)合膽道沖洗,預(yù)防性用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
ABCB4基因突變會導(dǎo)致磷脂分泌不足,膽汁中膽固醇易沉積。Gilbert綜合征等遺傳性疾病患者膽紅素代謝異常,可能合并色素性結(jié)石,這類患者需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石需保持規(guī)律進食習(xí)慣,避免長時間空腹,每日飲水不少于1500毫升。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、芹菜等可促進膽汁排泄,適度運動有助于改善膽道蠕動功能。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲、MRCP等檢查明確結(jié)石位置和膽管狀況,根據(jù)病情選擇藥物溶石、內(nèi)鏡治療或手術(shù)方案。
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