手不能使勁一使勁胳膊肘就疼

手部用力時(shí)肘部疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓、肌腱勞損或骨關(guān)節(jié)炎引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉及手術(shù)等方式緩解。
俗稱(chēng)網(wǎng)球肘,因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處微撕裂。疼痛集中于肘關(guān)節(jié)外側(cè),擰毛巾、提重物時(shí)加重。急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,佩戴護(hù)肘減輕肌腱負(fù)荷,慢性期可采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或炎癥因子影響產(chǎn)生積液,表現(xiàn)為肘部腫脹伴活動(dòng)受限。可能與過(guò)度使用或類(lèi)風(fēng)濕性疾病相關(guān),超聲檢查可明確診斷。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,頑固性病例需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
尺神經(jīng)在肘管處受壓迫時(shí),除小指麻木外還可出現(xiàn)屈肘發(fā)力疼痛。長(zhǎng)期保持肘部屈曲姿勢(shì)或肘關(guān)節(jié)變形為主要誘因。肌電圖檢查能定位神經(jīng)損傷,輕度卡壓可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
反復(fù)投擲、搬運(yùn)等動(dòng)作導(dǎo)致肱二頭肌或肱三頭肌肌腱慢性損傷。疼痛點(diǎn)位于肘窩或肘后側(cè),主動(dòng)收縮肌肉時(shí)癥狀明顯。治療需結(jié)合離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,配合超聲波等理療加速愈合。
中老年患者多見(jiàn),肘關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)活動(dòng)時(shí)骨摩擦痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨贅形成。玻璃酸鈉注射可潤(rùn)滑關(guān)節(jié),晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)避免提拉超過(guò)5公斤的重物。
建議疼痛發(fā)作期減少手部負(fù)重活動(dòng),每日用40℃熱毛巾熱敷肘部15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群耐力,訓(xùn)練后冰敷10分鐘預(yù)防炎癥。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚(yú)類(lèi)有助于肌腱修復(fù)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科排查頸椎病或腫瘤等深層病因。
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