肩鎖關(guān)節(jié)脫位非手術(shù)治療的并發(fā)癥

肩鎖關(guān)節(jié)脫位非手術(shù)治療可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、復(fù)位不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。非手術(shù)治療主要適用于輕度脫位或無法耐受手術(shù)的患者,需嚴(yán)格評估指征并定期復(fù)查。
關(guān)節(jié)僵硬是常見并發(fā)癥,由于長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶粘連,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防,但需避免過度牽拉造成二次損傷。慢性疼痛多與韌帶愈合不良或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差有關(guān),可能持續(xù)數(shù)月,熱敷和低頻脈沖治療可緩解癥狀。復(fù)位不良通常因固定不牢固或過早拆除外固定所致,可能需二次干預(yù),動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測可提高復(fù)位準(zhǔn)確性。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多見于陳舊性脫位,關(guān)節(jié)面長期異常摩擦導(dǎo)致軟骨退化,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)彈響和鈍痛,口服氨基葡萄糖可能延緩進(jìn)展。肩關(guān)節(jié)功能障礙常伴隨肌力下降和協(xié)調(diào)性異常,需系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括鐘擺運(yùn)動(dòng)和彈力帶抗阻練習(xí)。長期并發(fā)癥可能影響上肢承重功能,提拉重物時(shí)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位感。
建議患者在治療期間避免患側(cè)臥位睡眠,使用三角巾固定時(shí)每日進(jìn)行手指握拳練習(xí)防止血液循環(huán)障礙??祻?fù)期可進(jìn)行水中浮力訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)異常摩擦感應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評估。
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