手腕下尺橈關節(jié)脫位怎么辦

手腕下尺橈關節(jié)脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。該損傷通常由外傷暴力、關節(jié)囊松弛、韌帶損傷、先天性發(fā)育異常、反復勞損等原因引起。
急性期需由骨科醫(yī)生進行閉合復位,通過牽引和反方向施力使尺橈關節(jié)恢復解剖位置。復位后需立即拍攝X線確認對位情況,成功復位后關節(jié)疼痛和活動受限會明顯緩解。兒童患者復位后需特別注意避免再次牽拉患肢。
采用前臂石膏或支具固定4-6周,保持腕關節(jié)中立位及前臂旋轉(zhuǎn)中立位。固定期間需定期復查X線觀察關節(jié)穩(wěn)定性,拆除固定后應逐步進行功能鍛煉。長期固定可能引起肌肉萎縮,需配合康復訓練。
急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解疼痛腫脹,嚴重疼痛可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。慢性期關節(jié)不穩(wěn)者可注射玻璃酸鈉改善滑液潤滑作用。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應等副作用。
拆除固定后采用超聲波促進韌帶修復,蠟療改善關節(jié)僵硬,漸進式抗阻訓練增強腕周肌力。水療和冷熱交替治療能有效減輕康復期水腫,治療周期通常需8-12周。物理治療期間應避免暴力被動活動。
對于反復脫位或合并韌帶斷裂者,需行關節(jié)囊修補術或韌帶重建術。術后需用克氏針臨時固定6周,嚴重骨性結構異常者可能需行尺骨短縮術。術后康復需嚴格遵循階梯式訓練方案,完全恢復通常需要3-6個月。
康復期應保持每日30分鐘前臂旋轉(zhuǎn)訓練,使用握力器增強肌力,避免提重物和劇烈運動。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可多食用牛奶、魚肉、豆制品促進韌帶修復。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫,定期復查評估關節(jié)穩(wěn)定性。天氣變化時注意關節(jié)保暖,慢性期可配合中醫(yī)針灸改善局部血液循環(huán)。
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