肺部纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、肺移植等方式干預(yù)。肺部纖維化通常由環(huán)境因素、自身免疫疾病、藥物副作用、遺傳因素、病毒感染等原因引起。
1、藥物治療:
糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)延緩纖維化進展,常用潑尼松、甲潑尼龍等;抗纖維化藥物如吡非尼酮和尼達尼布能減緩肺功能下降;免疫抑制劑適用于自身免疫性疾病繼發(fā)的肺纖維化。用藥需嚴(yán)格遵循呼吸科醫(yī)師指導(dǎo),定期評估療效與副作用。
2、氧療:
血氧飽和度低于90%需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機適合活動時使用,夜間建議配合濕化裝置。氧療能減輕心臟負(fù)荷,延緩肺動脈高壓等并發(fā)癥。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練:
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道塌陷;低強度有氧運動如步行、太極拳每周3-5次,每次20分鐘;呼吸肌鍛煉使用阻力呼吸器需循序漸進??祻?fù)計劃需由專業(yè)團隊制定。
4、生活方式調(diào)整:
嚴(yán)格戒煙避免刺激肺泡上皮損傷,遠(yuǎn)離粉塵、化學(xué)氣體等職業(yè)暴露;預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗;高蛋白飲食配合維生素D補充維持肌肉功能,少食多餐減輕膈肌壓迫。
5、肺移植:
終末期患者若符合指征可考慮單肺或雙肺移植,術(shù)后需終身服用抗排斥藥物。移植后5年生存率約50-60%,需綜合評估年齡、合并癥及心理狀態(tài)。移植中心會對患者進行全面篩查。
肺纖維化患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40-60%,冬季使用加濕器避免干燥刺激;每日監(jiān)測血氧與體重變化,記錄咳嗽、氣促癥狀;練習(xí)八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法可調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律;膳食增加深海魚、堅果等抗炎食物,限制高鹽食品預(yù)防水腫;加入患者互助組織有助于心理調(diào)適,家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰等護理技巧。定期隨訪肺功能與高分辨率CT檢查至關(guān)重要。