孕34周宮縮頻繁可能由生理性宮縮、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、過(guò)度勞累等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、抑制宮縮藥物、抗感染治療、胎盤監(jiān)測(cè)、休息等方式緩解。
1、生理性宮縮:
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)規(guī)律、無(wú)痛性宮縮稱為假性宮縮,屬于子宮肌肉適應(yīng)性收縮。特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間短(<30秒)、強(qiáng)度弱且不逐漸增強(qiáng),變換體位或休息后可自行緩解。無(wú)需特殊治療,建議采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。
2、先兆早產(chǎn):
34周出現(xiàn)規(guī)律宮縮(每10分鐘≥1次)伴宮頸管縮短可能提示早產(chǎn)傾向??赡芘c胎兒腎上腺皮質(zhì)功能活躍、子宮肌層敏感性增高等因素有關(guān),通常伴隨下腹墜脹、腰骶部酸痛等癥狀。需立即就醫(yī),臨床常用鹽酸利托君等宮縮抑制劑延緩分娩。
3、泌尿系統(tǒng)感染:
妊娠期膀胱受壓易引發(fā)尿路感染,細(xì)菌內(nèi)毒素刺激可誘發(fā)宮縮。多伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后選擇頭孢克肟等妊娠安全抗生素治療,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。
4、胎盤異常:
胎盤早剝或前置胎盤時(shí),子宮壁與胎盤間異常分離會(huì)刺激宮縮。前者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,后者以無(wú)痛性反復(fù)出血為特征。需通過(guò)超聲檢查確診,根據(jù)出血量選擇期待治療或終止妊娠。
5、過(guò)度勞累:
體力消耗過(guò)大或精神緊張會(huì)促進(jìn)縮宮素分泌,誘發(fā)宮縮頻繁。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)后,宮縮強(qiáng)度中等但無(wú)進(jìn)行性加重。建議每日保證8小時(shí)睡眠,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可通過(guò)冥想緩解焦慮情緒。
建議孕婦每日記錄宮縮頻率與持續(xù)時(shí)間,避免攝入含咖啡因飲料。宮縮時(shí)嘗試深呼吸放松,采取膝胸臥位減輕腹部壓力。飲食注意補(bǔ)充鎂元素(如南瓜子、黑豆),鎂離子能穩(wěn)定子宮平滑肌細(xì)胞膜。出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)4次規(guī)律宮縮、陰道流液或見(jiàn)紅等情況需立即產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),34周后建議每周產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。