大動(dòng)脈血管炎的癥狀表現(xiàn)有哪些

大動(dòng)脈血管炎的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛眩暈、視力異常、肢體無(wú)力、血壓異常以及發(fā)熱乏力。這些癥狀與血管炎癥導(dǎo)致的供血障礙和全身免疫反應(yīng)密切相關(guān)。
大動(dòng)脈血管炎常累及頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈,導(dǎo)致腦部供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性搏動(dòng)性頭痛,尤其在顳部或枕部明顯,伴隨眩暈或站立不穩(wěn)。部分患者會(huì)因血管狹窄出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,需通過(guò)血管造影明確診斷。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主。
眼動(dòng)脈受累時(shí)可導(dǎo)致視力驟降、視野缺損或復(fù)視。典型表現(xiàn)為單眼一過(guò)性黑矇,嚴(yán)重者發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞致永久失明。眼底檢查可見(jiàn)棉絮斑、視網(wǎng)膜出血等缺血性改變。早期大劑量激素沖擊治療可改善預(yù)后,必要時(shí)需行血管介入治療。
鎖骨下動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄時(shí),表現(xiàn)為上肢間歇性運(yùn)動(dòng)障礙或下肢間歇性跛行。特征性表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱、血壓較健側(cè)降低20毫米汞柱以上。血管超聲可發(fā)現(xiàn)管壁增厚伴血流速度增快。除抗炎治療外,需配合擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)。
腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致頑固性高血壓,表現(xiàn)為頭痛耳鳴、夜尿增多。部分患者出現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱或四肢血壓差異超過(guò)10毫米汞柱。腎動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),血管成形術(shù)可有效改善腎功能。需注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化。
全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為低熱盜汗、體重下降等非特異性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。這類癥狀往往早于局部缺血表現(xiàn)出現(xiàn),易被誤診為感染性疾病。需結(jié)合血管影像學(xué)與血清學(xué)抗體檢測(cè)綜合判斷。
大動(dòng)脈血管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。建議選擇游泳、太極等溫和運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。注意肢體保暖,定期監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視力改變應(yīng)立即就診,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,每3個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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