手腕肌腱斷裂后康復(fù)鍛煉方法主要有被動活動訓(xùn)練、主動活動訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練和物理治療輔助??祻?fù)過程需根據(jù)愈合階段循序漸進,避免二次損傷。
1、被動活動訓(xùn)練:
術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,由康復(fù)師或健側(cè)手輔助完成腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏動作。使用支具固定時每日取下進行3-5次被動訓(xùn)練,單次5-10分鐘,活動范圍以無痛為限。此階段可配合熱敷促進局部血液循環(huán)。
2、主動活動訓(xùn)練:
肌腱初步愈合后開始自主收縮練習(xí),包括握拳-伸展、腕關(guān)節(jié)畫圈等動作。初期采用分階段訓(xùn)練法,每小時完成10-15次低強度收縮,逐漸增加至每組20次。訓(xùn)練時需觀察切口情況,出現(xiàn)腫脹需立即冰敷并減少強度。
3、抗阻訓(xùn)練:
術(shù)后6-8周引入彈性繃帶或握力器進行漸進式抗阻訓(xùn)練。從1公斤阻力開始,每日3組,每組15次屈腕和伸腕動作。訓(xùn)練前后需進行10分鐘肌肉放松,避免訓(xùn)練后持續(xù)酸痛超過2小時。
4、功能性訓(xùn)練:
恢復(fù)后期通過模擬日常生活動作強化肌腱功能,如擰毛巾、持物平移、鍵盤打字等復(fù)合動作訓(xùn)練。建議使用500毫升裝水瓶作為基礎(chǔ)負(fù)重,每日完成20分鐘精細(xì)化操作練習(xí),重點改善肌腱滑動度和協(xié)調(diào)性。
5、物理治療輔助:
配合超聲波治療可減少瘢痕粘連,每周2-3次,每次8-10分鐘。水中康復(fù)訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持32-35℃為宜。低頻電刺激可用于肌肉萎縮預(yù)防,每日1次20分鐘脈沖治療。
康復(fù)期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素C促進膠原合成,每日攝入不少于200毫克。避免吸煙飲酒影響肌腱血供。睡眠時保持手腕中立位,可使用夜間支具防護?;謴?fù)中期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,禁止籃球、羽毛球等急停急轉(zhuǎn)運動直至完全康復(fù)。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況,訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或彈響需立即就醫(yī)。