雙腎結(jié)石合并腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。該病癥通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石：

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可采用藥物促進排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥，以及α受體阻滯劑類西藥。藥物治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適當增加跳躍運動幫助結(jié)石排出。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該方法無需開刀，但可能需多次治療。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，通常1-2天可緩解。嚴重心血管疾病患者、孕婦等特殊人群需謹慎選擇。

3、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動，注意預防尿路感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

在腰部建立微小通道，通過腎鏡進行碎石取石。主要處理直徑大于20毫米的復雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀察尿液顏色及體溫變化。

5、開放手術(shù)：

適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況。傳統(tǒng)開刀手術(shù)創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已較少采用。術(shù)后恢復期較長，需特別注意切口護理，預防肺部感染和下肢靜脈血栓形成。

日常應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物攝入，適當控制鈉鹽和動物蛋白的攝取量。建議定期進行尿液檢查及泌尿系超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)腰部隱痛、排尿異常等癥狀及時就診。長期久坐職業(yè)者應(yīng)每小時起身活動，避免尿液濃縮。既往有結(jié)石病史者，建議每半年復查一次，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整預防方案。天氣炎熱時需額外增加水分補充，保持尿液呈淡黃色為宜。