腎結(jié)石引起腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石及開放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿液排出受阻、腎盂內(nèi)壓力升高、腎功能受損及繼發(fā)感染等因素引起。

1、藥物排石：

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥，以及α受體阻滯劑如坦索羅辛。藥物通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，需配合每日飲水2000毫升以上。若合并感染需聯(lián)用抗生素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石顆粒隨尿液排出。該方法無需切口，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。碎石后需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。

3、輸尿管鏡取石：

針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出殘?jiān)?。手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，但可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防支架管移位。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或多發(fā)結(jié)石。在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合腎鏡進(jìn)行碎石取石。該方法清石率高，但存在出血、氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙者慎用。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，保持引流管通暢。

5、開放手術(shù)：

僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒o效的復(fù)雜病例。通過腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石，可能需同時(shí)行腎盂成形術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長，現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。術(shù)后需密切觀察傷口愈合及腎功能恢復(fù)情況。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。