腺樣體肥大并非必須手術(shù),治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。腺樣體肥大的處理方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理、定期隨訪。
1、藥物治療:
腺樣體肥大早期可通過(guò)藥物控制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑,可減輕黏膜水腫;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉能緩解過(guò)敏性炎癥;合并細(xì)菌感染時(shí)需短期使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。藥物治療適用于輕度肥大或伴有過(guò)敏性鼻炎的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、物理治療:
鼻腔沖洗和霧化吸入可作為輔助治療手段。生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物改善通氣,超聲霧化吸入糖皮質(zhì)激素可直接作用于腺樣體局部。低溫等離子消融等微創(chuàng)技術(shù)適用于中度肥大,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、手術(shù)治療:
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常或反復(fù)中耳炎等并發(fā)癥時(shí)需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)指征包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、腺樣體肥大導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、保守治療無(wú)效的反復(fù)鼻竇炎等。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,需綜合評(píng)估患兒全身狀況。
4、生活護(hù)理:
保持鼻腔清潔和良好生活習(xí)慣能緩解癥狀。避免接觸過(guò)敏原如塵螨、寵物毛發(fā),保持室內(nèi)濕度在50%-60%,側(cè)臥睡姿可減輕夜間打鼾。飲食上多攝入維生素C豐富的果蔬,限制冷飲及甜食攝入,適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。
5、定期隨訪:
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腺樣體大小和癥狀變化至關(guān)重要。每3-6個(gè)月進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查,評(píng)估氣道阻塞程度。對(duì)于選擇保守治療的患兒,需密切觀察是否有聽(tīng)力下降、牙齒排列異常等繼發(fā)改變,及時(shí)調(diào)整治療方案。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)注重預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗,避免二手煙暴露。睡眠時(shí)使用加濕器保持空氣濕潤(rùn),練習(xí)腹式呼吸改善通氣功能。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素,適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、夜間憋醒或注意力不集中等癥狀,需及時(shí)到耳鼻喉科??凭驮\評(píng)估。