下肢潰瘍的臨床癥狀主要包括皮膚破損、滲出液、疼痛、周圍皮膚改變以及愈合困難。
1、皮膚破損:
下肢潰瘍最典型的表現(xiàn)為局部皮膚全層缺損,創(chuàng)面可呈圓形、不規(guī)則形或地圖狀,邊緣清晰或模糊。初期可能僅為表皮脫落,隨著進(jìn)展可深達(dá)真皮層甚至皮下組織,嚴(yán)重者暴露肌腱或骨骼。糖尿病足潰瘍常見于足底受壓部位,靜脈性潰瘍多發(fā)生于小腿下1/3內(nèi)側(cè)。
2、滲出液:
潰瘍表面常有漿液性、血性或膿性滲出物,滲出量受感染程度影響。靜脈性潰瘍滲出物多為淡黃色清亮液體,合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為渾濁膿性;動(dòng)脈性潰瘍因血供不足往往滲出較少。滲出液可能伴隨特殊氣味,尤其合并厭氧菌感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生腐臭味。
3、疼痛癥狀:
疼痛程度因潰瘍類型而異,動(dòng)脈性潰瘍靜息痛明顯,夜間加重;靜脈性潰瘍疼痛相對(duì)較輕但伴隨脹痛感。神經(jīng)性潰瘍?nèi)缣悄虿∽憧赡芤蛑車窠?jīng)病變反而痛覺減退。創(chuàng)面接觸、換藥或感染時(shí)疼痛可加劇,影響患者活動(dòng)與睡眠。
4、周圍皮膚改變:
潰瘍周圍常見色素沉著、皮膚硬化或濕疹樣變。靜脈性潰瘍周圍可見淤積性皮炎、皮膚萎縮呈羊皮紙樣;動(dòng)脈性潰瘍周邊皮膚冰涼蒼白,毛發(fā)脫落。慢性潰瘍可能形成纖維化邊緣,皮膚增厚形成"唇狀"隆起,阻礙愈合。
5、愈合困難:
潰瘍經(jīng)久不愈是核心特征,超過4周未愈合即屬慢性潰瘍。創(chuàng)面可能出現(xiàn)肉芽組織蒼白、水腫或過度增生。靜脈性潰瘍易反復(fù)發(fā)作,愈合后遺留萎縮性瘢痕;缺血性潰瘍可能進(jìn)行性擴(kuò)大,出現(xiàn)干性壞疽等惡化表現(xiàn)。
下肢潰瘍患者需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓摩擦??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、靜脈功能不全至關(guān)重要。均衡飲食保證蛋白質(zhì)、維生素C和鋅的攝入,適度活動(dòng)改善下肢血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。戒煙限酒以促進(jìn)血管修復(fù),定期隨訪監(jiān)測潰瘍變化,出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。