小孩便秘伴隨腹痛可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失衡、腸蠕動(dòng)功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)不合理:
膳食纖維攝入不足是兒童便秘的常見原因。精加工食物占比過高、蔬菜水果攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)容物體積減小,糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)。建議每日增加南瓜、紅薯等富含可溶性纖維的食物,搭配蘋果、火龍果等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的水果。
2、水分?jǐn)z入不足:
體液不足會(huì)使結(jié)腸對(duì)水分的重吸收增加,導(dǎo)致糞便干硬。學(xué)齡前兒童每日需飲水800-1000毫升,可通過觀察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足。晨起空腹飲用溫水能刺激胃結(jié)腸反射,溫水泡浴也可通過皮膚滲透補(bǔ)充部分水分。
3、腸道菌群失衡:
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食單一可能破壞腸道微生態(tài)平衡。雙歧桿菌等有益菌減少會(huì)影響短鏈脂肪酸生成,減弱結(jié)腸蠕動(dòng)能力。臨床常用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑進(jìn)行調(diào)節(jié),需連續(xù)補(bǔ)充2-4周。
4、腸蠕動(dòng)功能紊亂:
自主神經(jīng)功能失調(diào)可能導(dǎo)致結(jié)腸節(jié)律異常,表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)伴陣發(fā)性臍周疼痛。這種情況可能與精神緊張、如廁訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān)。腹部順時(shí)針按摩配合蹲位排便訓(xùn)練能改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
5、先天性巨結(jié)腸:
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失會(huì)導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣,近端腸管代償性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為出生后48小時(shí)未排胎便、腹脹如鼓。需通過鋇劑灌腸造影確診,明確診斷后應(yīng)盡早進(jìn)行根治性手術(shù),常見術(shù)式包括經(jīng)肛門Soave拖出術(shù)和Swenson術(shù)。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,選擇高度適宜的兒童坐便器使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。飲食中增加木耳、燕麥等富含膳食纖維的食材,限制餅干、蛋糕等低纖維零食。每日進(jìn)行至少1小時(shí)戶外活動(dòng),重點(diǎn)鍛煉腹肌的爬行、跳躍等動(dòng)作能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過2周,或出現(xiàn)嘔吐、便血等警示癥狀,需及時(shí)到兒科消化??凭驮\排除器質(zhì)性疾病。