孩子發(fā)燒咳嗽排除肺炎需結合癥狀特點、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，主要方法包括觀察癥狀變化、聽診肺部呼吸音、檢測炎癥指標、拍攝胸片或CT、必要時進行病原學檢查。

1、癥狀觀察：

普通呼吸道感染發(fā)熱多持續(xù)3天以內，體溫波動在38.5℃以下，咳嗽以干咳為主。肺炎患兒常見持續(xù)高熱超過3天，體溫常超過39℃，咳嗽伴隨痰鳴或喘息，可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶或精神萎靡。

2、肺部聽診：

醫(yī)生通過聽診器檢查肺部是否存在細濕啰音或捻發(fā)音，這是肺炎特征性體征。普通支氣管炎多表現(xiàn)為粗濕啰音，位置不固定。肺炎啰音通常局限在特定肺葉，伴隨呼吸音減弱或支氣管呼吸音，嚴重時可出現(xiàn)胸膜摩擦音。

3、炎癥指標：

血常規(guī)檢查中，細菌性肺炎常見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，C反應蛋白超過40mg/L。病毒性肺炎可能顯示白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞比例增高。降鈣素原檢測有助于鑒別細菌感染，數(shù)值超過0.5ng/ml提示細菌感染可能性大。

4、影像學檢查：

胸部X線是診斷肺炎的金標準，可顯示肺部浸潤影、實變影或胸腔積液。典型細菌性肺炎多見節(jié)段性或大葉性實變，病毒性肺炎常表現(xiàn)為雙側間質性改變。對于復雜病例或治療效果不佳者，需進行胸部CT檢查以明確病變范圍。

5、病原學檢測：

通過咽拭子核酸檢測、痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)確定病原體類型。支原體肺炎需檢測血清特異性抗體，IgM抗體陽性或恢復期抗體滴度4倍升高可確診。對于重癥患兒可進行支氣管肺泡灌洗獲取深部呼吸道標本。

建議保持室內濕度50%-60%，每日開窗通風2次。飲食選擇易消化的粥類、面條，適量增加梨汁、白蘿卜湯等潤肺食物。發(fā)熱期間每4小時監(jiān)測體溫，采用溫水擦浴等物理降溫?？人詣×視r可抬高床頭30度，避免進食甜膩食物刺激咽喉。若出現(xiàn)呼吸頻率增快（嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分）、胸骨上窩凹陷或持續(xù)高熱不退，需立即就醫(yī)?；謴推趹苊鈩×疫\動，注意觀察有無夜間盜汗、體重下降等結核病警示癥狀。