甲狀腺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)和飲食
甲狀腺癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、藥物管理、復(fù)查隨訪，飲食宜選擇高蛋白、低碘食物。術(shù)后護(hù)理主要有傷口觀察、藥物調(diào)整、功能監(jiān)測(cè)、情緒管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)五個(gè)方面。
1、傷口觀察：
術(shù)后需保持頸部切口干燥清潔，避免抓撓或沾水。每日觀察有無(wú)紅腫滲液，若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。引流管護(hù)理需遵醫(yī)囑定時(shí)記錄引流量，通常術(shù)后2-3天拔除。疤痕恢復(fù)期可使用醫(yī)用硅酮敷料減輕增生。
2、藥物調(diào)整：
甲狀腺激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用左甲狀腺素鈉。初始劑量根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果調(diào)整，服藥期間需空腹并間隔4小時(shí)再進(jìn)食含鈣食物。定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平，避免自行增減藥量導(dǎo)致甲亢或甲減。
3、功能監(jiān)測(cè)：
術(shù)后需關(guān)注甲狀旁腺功能，手足麻木或抽搐提示低鈣血癥，需及時(shí)補(bǔ)鈣。嗓音嘶啞超過(guò)兩周應(yīng)排查喉返神經(jīng)損傷。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，五年內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
4、情緒管理：
術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過(guò)正念冥想緩解心理壓力。參加甲狀腺癌患者互助小組有助于建立康復(fù)信心。睡眠障礙時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，持續(xù)情緒低落需尋求心理醫(yī)生干預(yù)。
5、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可從散步開始逐步恢復(fù)。頸部活動(dòng)需緩慢進(jìn)行前屈后伸訓(xùn)練，游泳等全身運(yùn)動(dòng)建議術(shù)后一個(gè)月開始。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意心率變化，合并淋巴清掃者需預(yù)防上肢淋巴水腫。
飲食方面應(yīng)保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇禽肉、淡水魚及豆制品。嚴(yán)格控制海帶紫菜等高碘食物，十字花科蔬菜需焯水后食用。術(shù)后兩周內(nèi)避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。烹飪方式以蒸煮為主，每日飲水1500-2000毫升幫助代謝。長(zhǎng)期隨訪期間保持BMI在18.5-24之間，戒煙限酒并建立規(guī)律作息。
