高血壓病的診斷主要依據(jù)血壓測量值，需結(jié)合多次測量結(jié)果及臨床評估。確診標準包括診室血壓≥140/90毫米汞柱、動態(tài)血壓監(jiān)測日間平均值≥135/85毫米汞柱、家庭自測血壓平均值≥135/85毫米汞柱三種情況。

1、診室血壓測量：

診室血壓測量是高血壓診斷的基礎(chǔ)方法?；颊咴诎察o狀態(tài)下休息5分鐘后，使用經(jīng)過驗證的血壓計測量上臂血壓，非同日三次測量結(jié)果均達到或超過140/90毫米汞柱可確診。測量時需避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動后立即檢測，袖帶尺寸需與患者臂圍匹配。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測：

動態(tài)血壓監(jiān)測通過24小時自動記錄血壓波動，能有效識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓。診斷標準為日間平均血壓≥135/85毫米汞柱或24小時平均血壓≥130/80毫米汞柱。該方法可評估血壓晝夜節(jié)律，對靶器官損害預(yù)測價值高于診室測量。

3、家庭血壓監(jiān)測：

家庭自測血壓需使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，連續(xù)測量7天，每天早晚各測2次，取后6天平均值。診斷閾值為≥135/85毫米汞柱。家庭監(jiān)測能排除白大衣效應(yīng)，反映真實血壓水平，但需注意避免測量誤差和過度測量導(dǎo)致的焦慮。

4、靶器官評估：

確診高血壓后需評估心、腦、腎等靶器官損害程度。常規(guī)檢查包括心電圖、超聲心動圖、尿微量白蛋白、頸動脈超聲等。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈硬化，血液檢測需關(guān)注肌酐、尿酸、血脂等代謝指標，這些評估對危險分層至關(guān)重要。

5、繼發(fā)性高血壓篩查：

年輕患者或難治性高血壓需排除繼發(fā)性因素。常見病因包括腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。篩查項目包括腎素-血管緊張素檢測、腎上腺CT、睡眠呼吸監(jiān)測等，明確繼發(fā)因素后可針對性治療。

確診高血壓后應(yīng)建立健康生活方式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓并記錄變化，避免情緒激動和過度勞累。合并糖尿病或腎病患者血壓控制目標需更嚴格，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化管理方案。