長在眼球上的異物感可能是沙眼的表現(xiàn),沙眼診斷需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查。沙眼常見癥狀有結(jié)膜充血、濾泡增生、角膜血管翳等,確診需通過病原體檢測或裂隙燈檢查。
1、結(jié)膜充血:
沙眼衣原體感染早期引發(fā)結(jié)膜血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為眼白發(fā)紅。急性期可見上下瞼結(jié)膜彌漫性充血,慢性期充血程度減輕但持續(xù)存在。出現(xiàn)該癥狀需避免揉眼,及時就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療。
2、濾泡增生:
上瞼結(jié)膜出現(xiàn)密集的濾泡是沙眼典型體征,濾泡呈半透明膠狀隆起,多分布于瞼板上緣。隨著病程進(jìn)展,濾泡可能破裂形成瘢痕。臨床常用四環(huán)素類眼膏進(jìn)行局部抗感染治療。
3、角膜血管翳:
病情進(jìn)展時新生血管從角膜緣向中央生長,形成簾狀血管網(wǎng)影響視力。血管翳程度分為三級,輕度僅累及角膜上緣,重度可覆蓋整個角膜。嚴(yán)重病例需考慮角膜移植手術(shù)。
4、分泌物增多:
晨起時眼瞼粘連是沙眼常見表現(xiàn),分泌物呈黏液膿性。反復(fù)感染可導(dǎo)致倒睫,睫毛摩擦角膜加重?fù)p傷。保持眼部清潔可緩解癥狀,但需配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性治療。
5、瘢痕形成:
慢性沙眼導(dǎo)致結(jié)膜纖維化,出現(xiàn)線狀或星狀瘢痕。晚期出現(xiàn)瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥。瘢痕期需通過電解毛囊或手術(shù)矯正瞼緣位置,防止角膜持續(xù)受損。
預(yù)防沙眼需注重個人衛(wèi)生,避免共用毛巾等物品。飲食中增加維生素A攝入,如胡蘿卜、動物肝臟等有助于維持眼表健康。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、異物感應(yīng)盡早就診,社區(qū)篩查中發(fā)現(xiàn)沙眼患者需對密切接觸者同步治療。流行地區(qū)可考慮口服阿奇霉素進(jìn)行群體性預(yù)防,但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施。