腎上腺腺瘤切除術(shù)是治療功能性或可疑惡性腎上腺腫瘤的常見手術(shù)方式,術(shù)后恢復(fù)需關(guān)注激素調(diào)節(jié)與傷口護理。腎上腺腺瘤切除術(shù)后的管理主要包括激素替代治療、傷口護理、并發(fā)癥監(jiān)測、生活方式調(diào)整及定期隨訪。
1、激素替代治療:
功能性腺瘤切除后可能出現(xiàn)暫時性腎上腺皮質(zhì)功能不全,需根據(jù)內(nèi)分泌評估結(jié)果補充糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及乏力等癥狀,逐步調(diào)整藥物劑量至腎上腺功能恢復(fù)。突發(fā)應(yīng)激事件時需遵醫(yī)囑增加藥量。
2、傷口護理:
腹腔鏡手術(shù)傷口較小但仍需保持清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免沾水。觀察切口有無紅腫滲液,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需排除感染。術(shù)后1個月避免提重物以防腹壓增高影響愈合。
3、并發(fā)癥監(jiān)測:
術(shù)后需警惕腎上腺危象,表現(xiàn)為嚴重低血壓、嘔吐及意識模糊。嗜鉻細胞瘤切除者需監(jiān)測血壓波動,庫欣綜合征患者觀察血糖變化。異常出汗或心悸需及時就醫(yī)排除兒茶酚胺分泌異常。
4、生活方式調(diào)整:
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,逐步恢復(fù)低強度有氧活動如散步??刂柒c鹽攝入預(yù)防高血壓,庫欣綜合征患者需補充鈣質(zhì)。保持規(guī)律作息減少應(yīng)激,戒煙限酒降低代謝負擔。
5、定期隨訪:
術(shù)后1個月復(fù)查激素水平和影像學(xué),后續(xù)每3-6個月評估一次。功能性腺瘤需終身隨訪,非功能性腺瘤隨訪5年無復(fù)發(fā)可延長間隔。每次隨訪需檢測尿游離皮質(zhì)醇或血漿醛固酮等指標。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進組織修復(fù),如魚類、蛋類及深色蔬菜。每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),庫欣綜合征患者需增加低脂乳制品。逐步進行太極拳等舒緩運動改善心肺功能,術(shù)后6個月經(jīng)評估后可恢復(fù)游泳等全身性鍛煉。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡,建議通過冥想緩解壓力。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或體重驟變需立即復(fù)診。