腎上腺皮質(zhì)功能減退主要表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓、消化系統(tǒng)癥狀和低血糖。癥狀嚴(yán)重程度與激素缺乏程度相關(guān),可能由原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退或繼發(fā)性下丘腦-垂體病變引起。
1、乏力:
患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞和肌肉無力,輕微活動即感勞累,晨起癥狀尤為明顯。這與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān),嚴(yán)重者可影響日常活動能力。
2、皮膚色素沉著:
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者多見皮膚黏膜色素加深,尤其在摩擦部位、乳暈、瘢痕等處明顯。這是促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多刺激黑色素細(xì)胞所致,具有診斷特異性。
3、低血壓:
醛固酮分泌不足導(dǎo)致鈉丟失和血容量減少,表現(xiàn)為體位性低血壓,可伴有頭暈、暈厥。嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克,尤其在應(yīng)激狀態(tài)下更易發(fā)生。
4、消化系統(tǒng)癥狀:
常見食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和體重下降。糖皮質(zhì)激素缺乏影響胃腸黏膜修復(fù)和消化液分泌,部分患者可能被誤診為慢性胃炎。
5、低血糖:
兒童患者多見自發(fā)性低血糖發(fā)作,成人多在空腹或延遲進(jìn)食時發(fā)生。糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致肝糖原儲備減少和糖異生障礙是主要原因。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需保持規(guī)律飲食,適當(dāng)增加食鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整激素劑量,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。長期激素替代治療者需定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平。