智齒發(fā)炎可能導致嘴巴張不開，常見于冠周炎急性發(fā)作期。這種情況主要與炎癥擴散、肌肉痙攣、局部腫脹、感染加重及解剖位置異常等因素有關。

1、炎癥擴散：

智齒周圍軟組織發(fā)炎時，炎癥因子刺激周圍神經和肌肉，可能引發(fā)下頜區(qū)域放射性疼痛。炎癥波及咬肌或翼內肌時，會導致肌肉保護性收縮，表現為張口受限。早期可通過局部沖洗和抗炎治療緩解。

2、肌肉痙攣：

炎癥刺激可能誘發(fā)咀嚼肌群反射性痙攣，尤其是累及顳下頜關節(jié)時。患者常伴隨耳前區(qū)壓痛，張口度可能從正常40毫米降至20毫米以下。熱敷和肌肉松弛劑可改善癥狀。

3、局部腫脹：

冠周膿腫形成時，軟組織水腫會機械性阻礙下頜運動。腫脹嚴重者可觀察到面部不對稱，觸診有波動感。需通過切開引流配合抗生素治療。

4、感染加重：

未及時控制的感染可能向咽旁間隙擴散，引起更廣泛的蜂窩織炎。此時除張口困難外，還可能伴隨吞咽疼痛和發(fā)熱。靜脈注射抗生素是必要治療手段。

5、解剖位置異常：

阻生智齒特別是近中阻生時，牙冠頂住鄰牙形成盲袋，易積存食物殘渣引發(fā)反復感染。長期炎癥可能導致關節(jié)周圍纖維化，造成永久性開口障礙。擇期拔牙是根本解決方法。

智齒發(fā)炎期間應保持口腔清潔，使用生理鹽水含漱；避免咀嚼硬物，選擇流質或軟質食物；冷敷患側面部可減輕腫脹。若三天內癥狀無改善或出現發(fā)熱，需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行漸進性張口訓練，從指腹輔助練習開始，逐步恢復正常開口度。日常注意觀察智齒生長情況，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現問題。