疤痕子宮37周可以剖腹產(chǎn)嗎
疤痕子宮妊娠37周在醫(yī)學評估達標后可實施剖腹產(chǎn)。是否適合此時剖宮產(chǎn)需綜合評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒發(fā)育狀態(tài)、胎盤位置及孕婦并發(fā)癥風險等因素。
1、子宮瘢痕評估：
前次剖宮產(chǎn)切口愈合質(zhì)量是首要考量。通過超聲測量瘢痕肌層厚度，≥3毫米視為相對安全。若存在瘢痕處肌層菲薄、局部膨出或憩室形成，則需警惕子宮破裂風險。磁共振成像可進一步評估瘢痕纖維化程度。
2、胎兒成熟度確認：
37周屬早期足月妊娠，需通過胎肺成熟度檢測（如羊水穿刺查磷脂酰甘油）確認胎兒肺發(fā)育狀況。結(jié)合超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長及腹圍，估算體重達2500克以上更適宜娩出。
3、胎盤位置篩查：
疤痕子宮合并前置胎盤或胎盤植入風險增加5倍。彩色多普勒超聲需明確胎盤下緣與子宮瘢痕距離，間距＜2厘米者需提前制定介入栓塞等應(yīng)急方案。胎盤覆蓋瘢痕者絕對禁止陰道試產(chǎn)。
4、母體并發(fā)癥監(jiān)測：
妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加劇手術(shù)風險。需動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖及凝血功能，控制收縮壓＜140mmHg、餐后血糖＜8.5mmol/L。血小板計數(shù)應(yīng)維持在80×10?/L以上。
5、緊急預(yù)案準備：
手術(shù)團隊需備足紅細胞懸液、纖維蛋白原等血制品，麻醉選擇以腰硬聯(lián)合為佳。建議在具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院實施手術(shù)，提前聯(lián)系血庫確保4單位以上配型血液到位。
術(shù)后需嚴格監(jiān)測子宮收縮及陰道出血量，6小時內(nèi)每15分鐘按壓宮底一次。24小時后開始低分子肝素抗凝預(yù)防血栓，同時使用促宮縮藥物維持宮縮強度。飲食從流質(zhì)逐步過渡到高蛋白膳食，推薦鯽魚湯、蒸蛋羹等易消化食物。術(shù)后第3天可開始床旁踱步，每日遞增50米行走距離，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。建議產(chǎn)后42天進行盆底肌力評估，針對性開展凱格爾運動訓練。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！