懷孕腳踝腫可能由生理性水腫、靜脈回流受阻、妊娠高血壓綜合征、蛋白質(zhì)缺乏、腎臟負擔加重等原因引起。
1、生理性水腫:
妊娠中晚期血容量增加40%-50%,血漿滲透壓降低導致組織液滲出。增大的子宮壓迫下腔靜脈,使下肢靜脈回流受阻。這種水腫多呈對稱性,晨輕暮重,抬高下肢或休息后可緩解。
2、靜脈回流受阻:
子宮增大壓迫盆腔靜脈,使下肢靜脈壓升高。長時間站立或久坐會加重靜脈曲張風險,表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫伴皮膚發(fā)亮。穿戴醫(yī)用彈力襪、避免交叉腿坐姿可改善癥狀。
3、妊娠高血壓:
妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg時,可能引發(fā)病理性水腫。這與全身小動脈痙攣、血管通透性增加有關(guān),常伴隨尿蛋白陽性和眼底改變。需密切監(jiān)測血壓和尿蛋白指標。
4、蛋白質(zhì)缺乏:
孕期每日蛋白質(zhì)需求增至70-100克,攝入不足會導致血漿白蛋白降低。膠體滲透壓下降使水分從血管進入組織間隙,形成營養(yǎng)不良性水腫。表現(xiàn)為全身性浮腫伴體重增長緩慢。
5、腎臟負擔加重:
妊娠期腎小球濾過率增加50%,腎臟處理水分負荷能力下降。合并慢性腎炎或尿路感染時,可能出現(xiàn)眼瞼浮腫向踝部蔓延。尿液檢查可見管型或紅細胞異常。
建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,控制鈉鹽在6克以內(nèi)。側(cè)臥位休息促進靜脈回流,坐位時墊高下肢。進行足部旋轉(zhuǎn)運動改善循環(huán),避免穿戴過緊襪口。若水腫突然加重伴頭痛視物模糊,需立即就醫(yī)排查子癇前期。監(jiān)測體重每周增長不超過500克,定期進行尿常規(guī)和血壓檢查。