牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過超聲波潔牙、樹脂充填、根管治療、瓷貼面修復(fù)、冷光美白等方式治療。

1、外源性色素沉積：

長期飲用咖啡、茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面。色素沉積初期表現(xiàn)為牙縫或窩溝處黑線，逐漸擴(kuò)散至整個(gè)牙面。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏可減緩色素堆積，頑固色素需通過超聲波潔牙聯(lián)合噴砂處理去除，治療后需減少染色飲食攝入。

2、齲齒病變：

細(xì)菌分解糖類產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成黑褐色齲洞。淺齲表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊，深齲可見明顯黑洞伴冷熱敏感。早期齲齒可通過氟化氨銀溶液滲透治療，形成實(shí)質(zhì)性缺損需采用玻璃離子或復(fù)合樹脂充填修復(fù)，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。

3、牙髓壞死：

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織缺氧壞死，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙齒灰黑?；佳劳ǔo疼痛反應(yīng)，X線片顯示根尖陰影。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，配合內(nèi)漂白技術(shù)恢復(fù)色澤，缺損較大者建議全冠修復(fù)。

4、四環(huán)素牙：

兒童期服用四環(huán)素類藥物與鈣離子結(jié)合形成四環(huán)素鈣復(fù)合物沉積在牙本質(zhì)中。表現(xiàn)為牙面黃褐色至灰黑色帶狀著色，釉質(zhì)發(fā)育不全。輕中度可采用過氧化脲凝膠家庭漂白，重度著色推薦瓷貼面或全瓷冠修復(fù)，需避免孕期及8歲以下兒童使用四環(huán)素類抗生素。

5、氟斑牙：

高氟地區(qū)飲用水含氟量超標(biāo)導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常。典型表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊伴褐色凹陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損。微研磨聯(lián)合滲透樹脂可改善輕度氟斑牙，中重度建議采用瓷貼面修復(fù)，日常應(yīng)控制6歲以下兒童氟攝入量在0.05-0.07mg/kg/天。

保持牙齒健康需每日兩次巴氏刷牙法清潔，使用含氟牙膏強(qiáng)化釉質(zhì)。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙去除菌斑，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。出現(xiàn)牙齒變色應(yīng)及時(shí)就診鑒別病因，遺傳性變色建議18歲后行永久性修復(fù)。孕婦及兒童需特別注意藥物使用，高氟地區(qū)建議安裝凈水設(shè)備。