心臟驟停的臨床表現(xiàn)主要包括意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失、瞳孔散大及皮膚蒼白或發(fā)紺。
1、意識喪失:
心臟驟停發(fā)生后數(shù)秒內(nèi)患者即出現(xiàn)意識完全喪失,表現(xiàn)為對任何外界刺激無反應(yīng),包括呼喊、拍打等。這是由于腦血流突然中斷導(dǎo)致大腦皮層功能抑制,常伴隨全身肌肉松弛,部分患者可能出現(xiàn)短暫抽搐。
2、呼吸停止:
心臟停搏后30-60秒內(nèi)會出現(xiàn)呼吸逐漸減弱至完全停止,表現(xiàn)為胸腹部無起伏運動,口鼻無氣流通過。部分患者在初期可能出現(xiàn)瀕死樣喘息,這是腦干缺氧引起的異常呼吸模式,需與有效呼吸相鑒別。
3、大動脈搏動消失:
頸動脈或股動脈搏動消失是判斷心臟驟停的關(guān)鍵體征,需在10秒內(nèi)完成檢查。普通人群觸摸頸動脈時應(yīng)注意定位甲狀軟骨旁開2厘米處,醫(yī)務(wù)人員需同時檢查心尖搏動消失,此時聽診心音完全消失。
4、瞳孔散大:
心臟停搏后1-2分鐘可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失,這是中腦動眼神經(jīng)核缺氧的表現(xiàn)。但需注意某些藥物中毒、眼部外傷等情況可能干擾判斷,不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、皮膚改變:
患者皮膚迅速出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,尤其以口唇、甲床等末梢部位明顯。這是由于循環(huán)停止后組織缺氧,還原血紅蛋白增加所致,通常在心臟停搏后30秒內(nèi)即可觀察到。
心臟驟停是臨床最危急的情況,日常應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能并定期練習(xí)。建議40歲以上人群每年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳等可增強(qiáng)心肺功能,飲食上減少鈉鹽攝入,多食用深海魚類和新鮮蔬果。突發(fā)胸痛、心悸等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)檢查,家庭可備置自動體外除顫器以備急救之需。