心肌缺血可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理四種方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、藥物治療:
硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動脈改善供血,常用藥物包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,常用藥物有美托洛爾、比索洛爾??寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷能預(yù)防血栓形成。鈣通道阻滯劑適用于血管痙攣型心肌缺血,代表藥物有硝苯地平、地爾硫卓。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。
2、介入治療:
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變,通過搭橋重建血流通道。急診介入可快速開通閉塞血管,挽救瀕死心肌。術(shù)后需長期服用抗凝藥物,控制血壓血糖血脂等危險因素。
3、生活方式調(diào)整:
戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,限酒能避免心率加快增加耗氧。低鹽低脂飲食控制每日鈉攝入低于5克,多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律有氧運動如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力。肥胖者需減重使體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。
4、中醫(yī)調(diào)理:
針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可改善心肌供血。中藥湯劑常用丹參、川芎等活血化瘀藥材,中成藥如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸可應(yīng)急使用。穴位貼敷選用檀香、冰片等藥物敷貼心俞穴。氣功鍛煉如八段錦能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行濫用偏方。
心肌缺血患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物,外出時避免去高原缺氧環(huán)境。飲食宜少量多餐,多攝入黑木耳、山楂等具有活血功效的食材。運動前后監(jiān)測心率,保持靶心率在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。冬季注意保暖防止血管收縮,夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。