心臟造影檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)但總體可控,主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、腎功能影響、輻射暴露及心理應(yīng)激。該檢查需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作以最大限度降低危害。
1、造影劑過敏:
含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng),輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。既往有過敏史、哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)較高,檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)并備好急救藥品。
2、血管并發(fā)癥:
導(dǎo)管穿刺可能造成局部血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺,冠狀動(dòng)脈造影存在血管夾層、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。操作后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床制動(dòng)12-24小時(shí),密切觀察肢體血運(yùn)情況。
3、腎損傷風(fēng)險(xiǎn):
造影劑經(jīng)腎臟代謝可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病,表現(xiàn)為血清肌酐一過性升高。糖尿病、慢性腎病、脫水患者為高危人群,檢查前后需充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等腎臟保護(hù)藥物。
4、輻射暴露:
X線透視產(chǎn)生的電離輻射具有累積效應(yīng),可能增加惡性腫瘤發(fā)生概率。兒童、孕婦及需反復(fù)檢查者應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,采用輻射防護(hù)設(shè)備及劑量?jī)?yōu)化技術(shù)降低暴露。
5、心理生理應(yīng)激:
侵入性操作可能引發(fā)緊張焦慮,導(dǎo)管刺激可導(dǎo)致血管痙攣或心律失常。術(shù)前需充分溝通解釋,術(shù)中監(jiān)測(cè)心電圖及生命體征,備好硝酸甘油、阿托品等應(yīng)急藥品。
接受心臟造影檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)造影劑排泄。糖尿病患者檢查后3天需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),慢性腎病患者需復(fù)查腎功能。出現(xiàn)穿刺處劇痛、肢體發(fā)涼或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日??刂蒲獕貉恰⒔錈熛蘧频刃难芙】倒芾砜蓽p少后續(xù)介入治療需求。