隱球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
隱球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙。
1、頭痛：
頭痛是隱球菌性腦膜炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛，多位于前額或枕部，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加重。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高相關(guān)，初期可能被誤認(rèn)為偏頭痛或緊張性頭痛。
2、發(fā)熱：
患者通常出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，發(fā)熱模式多呈不規(guī)則型。部分免疫功能低下患者可能表現(xiàn)為體溫不升，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
3、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛發(fā)作同步出現(xiàn)，嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。該癥狀在兒童患者中更為突出，易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直：
腦膜刺激征典型表現(xiàn)，患者被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大，可伴有克尼格征陽性。該體征提示疾病已進(jìn)展至中期，需立即進(jìn)行腦脊液檢查確診。
5、意識(shí)障礙：
隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受累。HIV感染者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的意識(shí)狀態(tài)改變，這是疾病危重的征兆。
隱球菌性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋、果蔬泥等，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需密切監(jiān)測(cè)體溫、瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。免疫功能低下者需特別注意環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸鴿糞等隱球菌常見宿主。
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