小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征怎么檢查
小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征需要通過(guò)腦脊液檢查、血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查以及腎上腺功能評(píng)估等醫(yī)學(xué)檢查手段進(jìn)行診斷。該病主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起，可能伴隨高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑及腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本進(jìn)行生化分析和細(xì)菌培養(yǎng)。典型表現(xiàn)包括腦脊液壓力升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加、蛋白質(zhì)含量升高以及葡萄糖水平降低。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)可分離出腦膜炎奈瑟菌。該檢查對(duì)確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有決定性意義，但需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。
2、血培養(yǎng)
在抗生素使用前采集血液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，有助于明確病原體。腦膜炎球菌血癥患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率在疾病早期較高，可檢測(cè)到腦膜炎奈瑟菌生長(zhǎng)。血培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)能提高診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)為抗生素選擇提供依據(jù)。對(duì)于疑似暴發(fā)型病例，需多次采血以提高檢出率。
3、血清學(xué)檢測(cè)
包括PCR檢測(cè)腦膜炎球菌DNA、乳膠凝集試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌抗原以及血清特異性抗體測(cè)定。分子生物學(xué)方法能快速識(shí)別病原體核酸，尤其適用于已使用抗生素治療的患者。血清學(xué)檢查具有較高敏感性和特異性，可輔助診斷不典型病例，并有助于流行病學(xué)調(diào)查和菌株分型。
4、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可評(píng)估腦膜炎癥程度及并發(fā)癥，如腦水腫、腦積水或腦梗死。腎上腺CT能發(fā)現(xiàn)腎上腺出血或壞死，這是暴發(fā)型腦膜炎球菌感染的重要特征。影像學(xué)改變與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值，但通常不作為診斷必需項(xiàng)目。
5、腎上腺功能評(píng)估
通過(guò)測(cè)定血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平及ACTH刺激試驗(yàn)來(lái)評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能。暴發(fā)型感染可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)為低鈉血癥、高鉀血癥和低血糖。內(nèi)分泌功能檢查對(duì)診斷腎上腺危象至關(guān)重要，結(jié)果異常需立即啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素替代治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。檢查期間應(yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)標(biāo)本采集，注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化。確診后需嚴(yán)格隔離預(yù)防傳播，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉等，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。恢復(fù)期定期復(fù)查腎上腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染誘發(fā)腎上腺危象。
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