上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血相關(guān)癥狀和周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血的四個(gè)典型癥狀包括嘔血、黑便、頭暈乏力以及休克表現(xiàn)。
1、嘔血:
嘔血是上消化道出血最直觀的表現(xiàn),血液經(jīng)口腔嘔出,顏色可呈鮮紅或咖啡渣樣。出血量較大時(shí)嘔出鮮紅色血液,提示出血速度快;出血量較少或出血緩慢時(shí),血液在胃內(nèi)與胃酸作用后呈咖啡渣樣。嘔血常伴有惡心感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息,需立即就醫(yī)處理。
2、黑便:
黑便表現(xiàn)為柏油樣、黏稠發(fā)亮的黑色糞便,具有特殊腥臭味。血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí),血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,大量出血時(shí)黑便次數(shù)增多且質(zhì)地稀薄。
3、頭暈乏力:
慢性失血或急性失血后,患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀。血紅蛋白下降導(dǎo)致組織供氧不足,輕微活動即可引發(fā)心悸氣短。長期慢性失血患者可能出現(xiàn)指甲變脆、毛發(fā)干枯等缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)。
4、休克表現(xiàn):
短時(shí)間內(nèi)大量出血可引發(fā)周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為冷汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀?;颊叱霈F(xiàn)意識模糊、尿量減少時(shí)提示失血量超過全身血容量的30%,屬于危急情況,需緊急輸血和手術(shù)治療。
出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食方面在出血停止后需循序漸進(jìn),從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激、過熱過硬食物?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。定期復(fù)查血常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn),監(jiān)測出血是否完全停止。