急性上消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及輸血支持等方式治療。急性上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤及藥物因素等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血：

內(nèi)鏡下止血是急性上消化道出血的首選治療方式，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患者。通過(guò)內(nèi)鏡可實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血、注射硬化劑或組織膠等方法。該方法能直接觀察出血部位并精準(zhǔn)止血，成功率可達(dá)90%以上。對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血，內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射能有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療：

藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物等。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍面愈合，常用藥物有奧美拉唑、泮托拉唑。生長(zhǎng)抑素能降低門(mén)靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張出血。血管活性藥物如特利加壓素可用于輔助治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3、介入治療：

介入治療主要適用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜內(nèi)鏡治療的患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力，控制靜脈曲張出血。選擇性血管栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管栓塞出血?jiǎng)用}，適用于動(dòng)脈性出血。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需評(píng)估肝功能及凝血功能。

4、手術(shù)治療：

手術(shù)治療適用于大出血危及生命或多次內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。對(duì)于惡性腫瘤引起的出血，需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性或姑息性手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況及出血原因。

5、輸血支持：

輸血支持是急性大出血的重要輔助治療。根據(jù)出血量及血紅蛋白水平，可輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿或血小板。輸血需遵循個(gè)體化原則，避免過(guò)度輸血。同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

急性上消化道出血患者治療期間需絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。避免粗糙、刺激性食物，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的飲食。出血停止后需定期復(fù)查胃鏡，排查潛在病因。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張，有助于預(yù)防再出血。出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。