老年眩暈的西醫(yī)治療方法主要有前庭抑制劑、改善微循環(huán)藥物、抗焦慮藥物、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。
1、前庭抑制劑:
常用藥物包括地芬尼多、倍他司汀等,通過抑制前庭神經(jīng)傳導(dǎo)減輕眩暈癥狀。這類藥物適用于急性發(fā)作期,可緩解旋轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐等前庭癥狀。需注意可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng),青光眼及前列腺增生患者慎用。
2、改善微循環(huán)藥物:
常用銀杏葉提取物、尼莫地平等藥物,通過擴(kuò)張血管改善內(nèi)耳及腦部血供。適用于腦血管硬化、后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈,可減輕頭昏沉感、站立不穩(wěn)等癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免體位性低血壓發(fā)生。
3、抗焦慮藥物:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可用于心因性眩暈。這類藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解緊張、恐懼等情緒因素誘發(fā)的非旋轉(zhuǎn)性眩暈。起效需2-4周,初期可能出現(xiàn)胃腸道不適等反應(yīng)。
4、前庭康復(fù)訓(xùn)練:
包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、平衡訓(xùn)練等非藥物療法,通過中樞代償機(jī)制促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈及慢性前庭功能障礙患者,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
5、手術(shù)治療:
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),聽神經(jīng)瘤則需行腫瘤切除術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于藥物控制無效的器質(zhì)性病變,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險。
老年眩暈患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突變。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素D和B族維生素有助于神經(jīng)功能維護(hù)。建議進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動改善平衡能力,居家環(huán)境需消除地面障礙物防止跌倒。監(jiān)測血壓血糖變化,合并高血壓、糖尿病者需規(guī)范控制基礎(chǔ)疾病。眩暈急性發(fā)作時應(yīng)立即坐下或扶靠固定物,癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。