支原體尿路感染需通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診,主要檢查項(xiàng)目有尿液培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)及影像學(xué)檢查。
1、尿液培養(yǎng):
采集清潔中段尿進(jìn)行支原體培養(yǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可明確病原體種類,但培養(yǎng)周期較長,通常需5-7天。需注意采樣前避免使用抗菌藥物,女性應(yīng)避開月經(jīng)期,以提高檢出率。
2、核酸擴(kuò)增試驗(yàn):
采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)檢測(cè)尿液中支原體DNA,靈敏度高達(dá)90%以上,24小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。適用于早期診斷和癥狀不典型者,能同時(shí)鑒別解脲支原體、人型支原體等亞型。
3、血清學(xué)檢測(cè):
通過檢測(cè)血液中支原體特異性抗體輔助診斷,IgM抗體陽性提示近期感染。但需注意與其他病原體交叉反應(yīng)可能,通常作為補(bǔ)充檢查手段,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
4、藥敏試驗(yàn):
對(duì)培養(yǎng)陽性樣本進(jìn)行抗生素敏感性測(cè)試,指導(dǎo)臨床用藥選擇。支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥,需重點(diǎn)測(cè)試大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等藥物的敏感性,避免治療失敗。
5、影像學(xué)檢查:
超聲或CT用于評(píng)估是否合并尿路結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石或腎積水等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)排查,尤其適用于男性患者及妊娠期婦女。
確診支原體尿路感染后,日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及過度勞累。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,性生活前后注意清潔。飲食上增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物,限制酒精及辛辣刺激物攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。