小兒先天性房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、預(yù)防感染等方式治療。該病通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起。
1、介入封堵術(shù):
適用于中央型缺損且邊緣完整的患兒,通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損處完成閉合。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵效果,注意觀察有無殘余分流或血栓形成。
2、外科修補(bǔ)手術(shù):
適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的病例,需在全麻下開胸直接縫合或用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,警惕心律失常、心包積液等并發(fā)癥。
3、藥物治療:
對(duì)于暫未手術(shù)的患兒可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需用靶向藥物控制壓力。常用藥物包括呋塞米、地高辛、波生坦等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、定期隨訪觀察:
小型缺損(<5mm)可能自愈,需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損變化。隨訪期間關(guān)注喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等心功能不全表現(xiàn),出現(xiàn)癥狀需及時(shí)干預(yù)。
5、預(yù)防感染:
未手術(shù)患兒需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)行口腔治療或侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生,按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
患兒日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白、高鐵食物如魚肉、動(dòng)物肝臟,控制液體攝入量避免加重心臟負(fù)擔(dān)?;顒?dòng)量需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步、游泳等低強(qiáng)度活動(dòng)。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng),注意監(jiān)測(cè)指甲、口唇是否出現(xiàn)青紫。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)記錄每日出入量、體重變化,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、浮腫等癥狀立即就醫(yī)。