足底筋膜炎是足底筋膜因反復(fù)微損傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，臨床表現(xiàn)為足跟或足底疼痛。疾病嚴(yán)重程度因人而異，輕癥可通過(guò)保守治療緩解，重癥可能影響正常行走。

1、病因機(jī)制：

足底筋膜炎主要與足底筋膜長(zhǎng)期超負(fù)荷牽拉有關(guān)。足底筋膜是連接跟骨與趾骨的纖維結(jié)締組織，長(zhǎng)期跑步、體重超標(biāo)、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩貢?huì)導(dǎo)致筋膜微小撕裂，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。部分患者存在足弓結(jié)構(gòu)異?；蚋枪谴蹋M(jìn)一步加重筋膜負(fù)擔(dān)。

2、典型癥狀：

晨起下地第一步疼痛是該病標(biāo)志性表現(xiàn)，活動(dòng)后稍緩解但久站復(fù)現(xiàn)。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，呈銳痛或灼燒感，按壓足底筋膜起點(diǎn)處有明顯壓痛。部分患者伴隨小腿肌肉緊張或足弓塌陷。

3、病情分級(jí)：

輕度患者僅表現(xiàn)為間歇性疼痛，不影響日?；顒?dòng)；中度患者行走超過(guò)30分鐘即出現(xiàn)持續(xù)性疼痛；重度患者可出現(xiàn)靜息痛、步態(tài)異常，甚至繼發(fā)膝關(guān)節(jié)或腰椎代償性損傷。

4、診斷方法：

醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和足部觸診即可初步診斷，典型體征包括足底筋膜壓痛和被動(dòng)背屈疼痛。超聲檢查可顯示筋膜增厚，X線用于排除骨折或骨刺。需與跟骨脂肪墊炎、腰椎神經(jīng)壓迫等疾病鑒別。

5、治療策略：

急性期建議冰敷和非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期采用牽拉訓(xùn)練、矯形鞋墊等康復(fù)手段。沖擊波治療對(duì)頑固性病例有效，極少數(shù)患者需行筋膜松解術(shù)。治療期間需控制體重并避免赤足行走。

足底筋膜炎患者應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或人字拖。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如用毛巾抓握練習(xí)或臺(tái)階拉伸。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持體能，體重指數(shù)超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。