甲型流感病毒感染在嬰幼兒中可能引發(fā)輕至重度癥狀,嚴重程度主要取決于患兒免疫狀態(tài)、并發(fā)癥風險及是否及時干預。常見表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、咳嗽、乏力,嚴重時可進展為肺炎或腦炎。
1、免疫狀態(tài):
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是6個月至2歲兒童更易出現(xiàn)重癥。早產(chǎn)兒或存在先天性免疫缺陷者,病毒侵襲后可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。建議定期接種流感疫苗,母乳喂養(yǎng)可提供被動免疫保護。
2、并發(fā)癥風險:
約30%患兒可能繼發(fā)中耳炎或肺炎,表現(xiàn)為呼吸急促、胸痛。合并細菌感染時需聯(lián)合使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如熱性驚厥多見于體溫驟升階段,需及時退熱處理。
3、病毒載量:
高病毒載量患兒癥狀更顯著,咽拭子檢測Ct值<25時提示傳染性強。奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑應在發(fā)病48小時內(nèi)使用,可縮短病程1-2天。重癥病例需監(jiān)測血氧飽和度,必要時給予氧療。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并先天性心臟病、哮喘等基礎(chǔ)病患兒易出現(xiàn)病情惡化。這類人群感染后住院風險增加3-5倍,需密切觀察心率、尿量變化??刂苹A(chǔ)疾病的同時,可考慮預防性使用扎那米韋。
5、治療時機:
發(fā)病72小時后就診的患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高。典型病程約5-7天,但咳嗽可能持續(xù)2周。若出現(xiàn)嗜睡、拒食或皮膚發(fā)紺,需立即急診處理。血常規(guī)顯示淋巴細胞減少伴CRP升高時提示病情進展。
患兒護理期間應保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日分次飲用溫開水或稀釋果汁。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋,避免油膩食物?;謴推诳蛇M行撫觸按摩促進循環(huán),但需隔離至體溫正常24小時后。密切接觸者建議佩戴口罩,餐具需煮沸消毒。如出現(xiàn)呼吸頻率>40次/分或持續(xù)高熱不退,需復查胸片排除肺部病變。