風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵為特征。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及長期預(yù)后等方面。
1、病因差異：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，常見于咽喉炎后2-4周發(fā)病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生針對自身組織的抗體如類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
2、癥狀特點：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，可能伴隨發(fā)熱和環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性腫脹、晨僵超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、實驗室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率約70%，抗CCP抗體特異性更高，炎癥指標(biāo)持續(xù)異常。
4、病理改變：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，無骨質(zhì)破壞。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特征性改變?yōu)榛ぱ讓?dǎo)致血管翳形成，逐漸侵蝕軟骨和骨組織，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。
5、治療方向：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素治療，關(guān)節(jié)癥狀多可完全緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可延緩關(guān)節(jié)破壞。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行水中運動或太極拳等低沖擊鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)活動度。飲食上建議增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，尤其在使用免疫抑制劑期間。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或不明原因發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)診。
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