凝血功能異常主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多及傷口出血不止等癥狀。凝血功能異??赡芘c血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常、抗凝物質(zhì)過多及遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、皮膚瘀斑:
皮膚出現(xiàn)不明原因的青紫色瘀斑是凝血功能異常的常見表現(xiàn),輕微碰撞或無明顯外傷即可出現(xiàn)。血小板減少或功能異常時,毛細血管破裂后無法有效形成血小板栓子,導致皮下出血積聚。維生素K缺乏或肝病引起的凝血因子合成障礙也會加重瘀斑范圍。
2、鼻出血:
反復發(fā)生的鼻出血多提示血小板數(shù)量或質(zhì)量異常,常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血。出血常為突發(fā)性,壓迫止血效果差,嚴重時需鼻腔填塞。血友病患者因凝血因子缺乏,鼻黏膜輕微損傷即可引發(fā)持續(xù)性滲血。
3、牙齦出血:
刷牙時牙齦滲血或自發(fā)性出血是凝血障礙的早期信號。血小板減少時毛細血管脆性增加,牙齦組織輕微摩擦就會出血不止。肝硬化患者因凝血因子合成減少,常伴有牙齦出血伴口腔血泡,需與牙周疾病鑒別。
4、月經(jīng)量增多:
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多(超過80毫升)或排出大量血塊,常見于血管性血友病或血小板功能障礙。因子宮內(nèi)膜富含血管,凝血因子缺乏時子宮內(nèi)膜脫落面難以有效止血,嚴重者可導致貧血。
5、傷口出血不止:
輕微劃傷或手術(shù)后傷口滲血超過24小時,提示嚴重凝血障礙。血友病患者關(guān)節(jié)腔或肌肉深部出血可形成血腫,壓迫神經(jīng)血管。獲得性凝血異常如彌散性血管內(nèi)凝血時,全身多部位會同時出現(xiàn)滲血、瘀斑和內(nèi)臟出血。
日常需避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦刺激,女性月經(jīng)期可記錄出血量。飲食宜增加富含維生素K的綠葉蔬菜,如菠菜、芥菜等促進凝血因子合成。出現(xiàn)反復出血或血腫時應(yīng)及時檢查凝血四項、血小板計數(shù)及凝血因子活性測定,嚴重出血需立即就醫(yī)輸注凝血因子或血小板。