CT檢查中肝癌與肝囊腫的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、影像學特征、臨床癥狀、治療方式和預后五個方面。
1、發(fā)病機制:
肝癌是肝細胞或膽管細胞惡性增殖形成的腫瘤,多與乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素相關。肝囊腫則為先天性或后天獲得的囊性病變,囊壁為上皮細胞,內(nèi)容物多為清亮液體,屬于良性病變。
2、影像學特征:
CT平掃中肝癌多呈低密度或等密度影,增強掃描呈現(xiàn)"快進快出"的強化特點;肝囊腫表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形低密度灶,增強后無強化。肝癌常見分葉狀輪廓或周圍子灶,囊腫壁薄且均勻。
3、臨床癥狀:
肝癌患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn),晚期可有腹水或消化道出血。肝囊腫通常無癥狀,巨大囊腫可能引起腹脹或壓迫癥狀,但無全身消耗性表現(xiàn)。
4、治療方式:
肝癌需根據(jù)分期選擇手術切除、射頻消融、靶向藥物等綜合治療。肝囊腫若無癥狀可觀察隨訪,有壓迫癥狀時可行穿刺抽液或腹腔鏡去頂術,極少需要藥物干預。
5、預后差異:
肝癌預后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關,晚期5年生存率不足20%。肝囊腫基本不影響自然壽命,極少發(fā)生惡變,術后復發(fā)率低于5%。
日常需注意定期體檢監(jiān)測肝臟情況,乙肝病毒攜帶者應每6個月進行甲胎蛋白和超聲篩查。保持規(guī)律作息,避免酗酒和霉變食物攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。出現(xiàn)持續(xù)右上腹不適、不明原因體重下降時需及時就醫(yī),40歲以上人群建議將肝臟CT納入常規(guī)體檢項目。肝硬化患者更需密切隨訪,必要時進行增強CT或磁共振檢查以早期鑒別病變性質(zhì)。